ENCUESTA ALERTA HEPATITIS 13 de abril 2022 (Ministerio de Sanidad)

Introducción

El 5 de abril de 2022, el Punto Focal Nacional del Reglamento Sanitario Internacional (RSI) para el

Reino Unido notificó a la OMS 10 casos de hepatitis aguda grave de etiología desconocida en niños

menores de 10 años previamente sanos en el cinturón central de Escocia. Las edades oscilaron entre

los 11 meses y los cinco años. Nueve casos tuvieron un inicio de síntomas durante marzo de 2022 y

uno tuvo un inicio más temprano en enero de 2022. Los síntomas incluyeron ictericia, diarrea,

vómitos y dolor abdominal. Los 10 casos fueron detectados cuando estaban hospitalizados.

Tras iniciar una investigación nivel nacional, el 8 de abril de 2022, se habían identificado en el Reino

Unido un total de 74 casos que cumplían con la definición de caso. El síndrome clínico en los casos

identificados es de hepatitis aguda con transaminasas muy elevadas, frecuentemente con ictericia, a

veces precedida de síntomas gastrointestinales, en niños hasta los 10 años. Algunos casos han

requerido traslado a unidades pediátricas especializadas en hígado y seis niños han requerido

trasplante hepático. Según los informes ningún niño ha muerto.

Las pruebas de laboratorio han excluido los virus de la hepatitis A-E en estos niños. Se han detectado

SARS-CoV-2 y/o adenovirus en varios de los casos. En el Reino Unido se ha observado un aumento en

la actividad de los adenovirus en los últimos meses, que circulan junto con el SARS-CoV-2, aunque el

papel de estos virus en la patogénesis aún no está claro. No se han identificado otros factores de

riesgo epidemiológicos obvios hasta la fecha, incluidos los viajes internacionales recientes. En

general, la etiología de los casos actuales de hepatitis todavía se considera desconocida y sigue bajo

investigación activa. Se están realizando pruebas de laboratorio para otras infecciones, productos

químicos y toxinas para los casos identificados.

Tras la notificación a través de los mecanismos RSI/EWRS, Irlanda ha informado de tres posibles casos

bajo investigación.

En este momento, Reino Unido ha establecido una definición de caso que ha compartido con el resto

de países a través del RSI y también ha elaborado una encuesta para la investigación de los casos que

cumplan con la definición.

En España, hemos utilizado la misma definición de Reino Unido y hemos adaptado la encuesta al contexto español como una primera herramienta en la gestión de esta alerta

que podrá ser revisada en función de los acontecimientos.

Hasta la fecha, en España se han detectado tres casos que cumplen con los criterios de caso

confirmado según la definición de caso confirmado de Reino Unido, con residencia en La Comunidad

de Madrid Castilla-La Mancha y Aragón, no relacionados entre ellos, sin antecedentes de viajes y

edades comprendidas entre los 22 meses y 7 años. Uno de ellos ha requerido trasplante hepático.

Si se detectaran nuevos casos que cumplan la definición de caso confirmado, por favor, avisad al

CCAES de forma urgente (teléfono de guardia: 91 452 16 00).

Definición de caso

• Confirmado: Persona con hepatitis aguda (no filiada con virus de la A a la E) con

elevación de AST y ALT >500 U/L, con edad igual o menor a 10 años, con fecha de

inicio de síntomas desde el 1 de enero de 2022.

• Probable: Persona con hepatitis aguda (no filiada con virus de la A a la E) con

elevación de AST y ALT >500 U/L, edad entre 11 y 16 años, fecha de inicio de síntomas

desde el 1 de enero de 2022.

• Caso con vínculo epidemiológico: Persona con hepatitis aguda (no filiada con virus

de la A a la E) de cualquier edad que haya tenido contacto estrecho con un caso

confirmado desde el 1 de enero de 2022.

Envío de muestras

Además de la realización de las determinaciones indicadas en la encuesta para la investigación de los

casos confirmados, se recomienda el envío de muestras de suero, sangre, heces y orina al Centro

Nacional de Microbiología (CNM). En el Centro Nacional de Sanidad Ambiental (CNSA) del ISCIII se

realizarán las determinaciones pertinentes y en caso de juzgarlo necesario se podrán derivar a otras

instituciones para la realización de análisis complementarios. De este modo, se podrán realizar de

forma centralizada las determinaciones ulteriores que se consideren necesarias, según avance el

conocimiento de esta alerta.

Para el envío de muestras por favor indicad el número de brote 1028/22 (Hepatitis infantil España) y

contactad con la persona de guardia de alertas del CNM: 607189076

Se puede encontrar más información sobre la alerta en:

1. ECDC, nota prensa. Aumento de hepatitis aguda de origen desconocido entre niños – Reino

Unido

2. UK Health Security Agency

- Guia para médicos

- Increase in hepatitis (liver inflammation) cases in children under investigation.

3. Health Protection Scotland: PHS investigates increase in hepatitis cases in children

4. HSC Public Health Agency: Public Health Agency statement on acute hepatitis in children